原创医学参考报干就有未来
撰文│潘小平
编辑│李佳潞
审校│汤红明
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肝脏
肝脏是人体重要的代谢与合成器官，维持人体必要的生命活动。我国是肝病高发区，临床常见的肝病主要有肝炎、肝硬化和肝癌等。近年来，肝脏相关疾病的发病率及死亡率仍呈逐年上升趋势。肝移植是终末期或不可逆肝病患者有效的治疗方法。然而，由于肝脏器官供体短缺、移植费用高昂及手术并发症发生率高等问题，其临床应用受到限制。
#2
干细胞
干细胞是指存在于胚胎直至成体的具有增殖、自我更新能力及多分化潜能的原始细胞，在一定条件下可多向诱导分化为机体内有特化形态和特化功能的细胞，对机体损伤具有一定的反应和修复能力。干细胞移植为肝脏疾病提供了一种有效的替代疗法。干细胞移植具有容易采集，避免移植排斥反应的发生，移植过程简单，易于操作等优点。此外，不同来源的干细胞均可定向分化为肝细胞，且分化的细胞具有正常肝细胞的功能。通过何种方法或途径干预诱导干细胞分化成为所需细胞或组织，一直以来是干细胞研究领域的重点和难点。目前临床上使用的干细胞诱导分化剂，大多数为激素和细胞因子类的药物，其具有一定安全隐患，并且提高了细胞分化成本。
中医药
中医药作为中华民族的文明瑰宝，其古老的理论可能早已隐含了生命体修复与再生的奥义。《灵枢决气》中就有记载“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，指出了先天之精是个体生命的起源，即构成个体发育的原始物质，其来源、分布、结构功能与现代医学的干细胞有极大相似性。近年来诸多学者在中医药理论的启发和指导下，逐步从中医药角度研究调控干细胞诱导分化的机制，用中药作为诱导剂进行干细胞诱导分化实验探究，并取得了一定成果，这无疑为干细胞治疗终末期或不可逆肝病开辟了新方向，彰显了中医药不断与现代医学发展相结合的强大包容性与生命力。基于传统中医学理论与中药优势和特点，现有许多实验报道中药复方、中药单体及其提取物可以使得各类干细胞诱导分化为肝细胞。笔者重点聚焦中药诱导胚胎干细胞
（embryonicstemcells，ESCs）和间充质干细胞
（mesenchymalstemcells，MSCs）等干细胞向肝细胞分化的研究，并做如下总结。
#3
一、中医学理论基础与干细胞
《灵枢本神》指出“生之来谓之精”，精是人体发育、再生、维持生命的根本。《素问金匮真言论》中记载：“夫精者，身之本也”。中医的“精”有两种含义：一为“先天之精”，先天之精封藏于肾，化生元气，可化生所有脏腑组织，是生命繁殖的最基本物质。先天之精是个体生命发生、发展的起始，可以理解为是构成胚胎发育的原始物质，其来源、分布、结构功能与现代医学的干细胞有极大相似性；二为“后天之精”，除了“水谷之精”外应包含具有再生修复的“骨髓之精”和“脏腑之精”，合称为“肾精”，是滋养生命体各个组织器官并促进生长发育的基本物质。“骨髓之精”包含骨髓干细胞及其微环境，“脏腑之精”可能类似于已发现的各个脏器组织中存在的自身内源性干细胞，其广泛分布在组织器官内，促进各个组织器官发育成熟，并参与其功能活动。现代医学研究表明干细胞可经诱导分化为各种组织细胞，故有学者提出干细胞具有“精”的属性，是“精”在细胞层次的存在形式，这从中医学理论体现了“精”与干细胞之间的关联性。
二、中药复方与干细胞向肝细胞分化
中药是中医方剂的组成部分，其在调节干细胞分化领域具有重要作用。中药介入干细胞调控在治法上多以益气、补肾填精等为主。目前已有实验研究表明有补肾益精等功效的中药复方能够促进MSCs的增殖，并可诱导分化为各类组织细胞。其中，左归丸作为中医补肾益气的经典名方，引起研究人员的