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目的探索替比夫定（LdT）与恩替卡韦（ETV）对经阿德福韦酯（ADV）治疗后发生肾损害的慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的改善作用。方法回顾性分析年1月至年2月收治的40例CHB使用ADV进行治疗出现肾损害患者的临床资料。根据接受替代药物的不同将患者分为两组，ETV组20例，使用ETV替代治疗；LdT组20例，使用LdT替代治疗。比较两组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清肌酐、血清肌酸激酶（SCK）、尿βsubclass="sub"2-微球蛋白（Uβsubclass="sub"2-MG）、估算肾小球滤过率（eGFR）、肾功能分级、肾功能改善情况、HBV-DNA阳性率。结果两组治疗前后血清ALT无明显变化，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。LdT组治疗后血清肌酐、SCK、Uβsubclass="sub"2-MG和eGFR改善程度明显优于ETV组[（92.08±9.35）μmol/L比（.21±10.31）μmol/L、（.69±31.29）U/L比（.14±26.19）U/L、（.17±.79）μg/L比（.92±.12）μg/L和（81.61±20.52）ml/（min·1.73msupclass="sup"2）比（75.34±19.67）ml/（min·1.73msupclass="sup"2）]，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组治疗后HBV-DNA阳性率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。LdT组治疗后肾功能分级异常率明显低于ETV组[0比20.0%（4/20）]，肾功能改善明显率明显高于ETV组[.0%（20/20）比80.0%（16/20）]，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论LdT对经ADV治疗后发生肾损害的CHB患者肾功能改善的效果比ETV更为明显，可明显改善血清肌酐、SCK、Uβsubclass="sub"2-MG和eGFR等指标，降低肾功能异常等级。
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